不可輕忽的脂肪肝

澄清健康管理中心針對101年度來院進行腹部超音波檢查的1,308位民眾，進行檢測分析， 其中男性共732位，佔56.0%；女性有576位，佔44.0%。年齡層界於18至87歲，多數集中在40到60歲，佔56.0％，他們在肝臟超音波檢查中，被發現353人有輕、中、重不等之脂肪肝最多，比率高達27.0％。

根據文獻記載，國內成年人脂肪肝的盛行率高達26至34％，而脂肪肝俗稱「肝包油」，一般人常誤以為是肝臟被一層油包裹著，但實際上是肝細胞內的脂肪(主要是三酸甘油脂以及脂肪酸)含量超過肝總重的5％以上，就是脂肪肝。

脂肪肝的診斷主要透過影像學檢查如(超音波、CT等），以腹部超音波(利用儀器回音產生影像)來診斷脂肪肝最為方便，其準確率達95％以上。一般以超音波回音之強度來分類，可分為輕度、中度、重度三級。如合併肝功能不正常（GOT、GPT高），則可稱為脂肪肝炎，嚴重者可能造成肝纖維化及肝硬化。

脂肪肝的發生與飲食、環境以及個人體質有關，主要原因是血流帶了過多的脂肪酸到肝臟，超過了肝細胞可以處理的情況。若有吃太多、肥胖(尤其是腹部肥胖)、糖尿病、高血脂引起的胰島素抗性、粒線體功能差或肝細胞不能順利將三酸甘油脂以脂蛋白的形式排出肝臟，三酸甘油脂就以油泡的型式積在細胞質內。

而喝酒、肥胖或營養過剩、攝入高脂飲食或長期大量吃糖、澱粉等碳水化合物，使肝臟脂肪合成過多，另外糖尿病及高脂血症等也是造成脂肪肝最為常見的肇因。喝酒所造成之酒精性脂肪肝的民眾，應該儘快戒酒，因為早期發現，肝臟通常可以回復正常，以避免日後造成酒精性肝炎，甚至是肝硬化、肝癌等，或是其他的肝炎、因某些藥物引起的急性或慢性肝損害。若患者同時有肝功能異常時，則應參考其B及C型肝炎指標，作為與病毒性肝炎的鑑別診斷。

肥胖、糖尿病、高脂血症、脂肪肝，都是身體代謝功能不正常，而脂肪肝就是脂肪的代謝出了問題，也可以說是「代謝症候群」在肝臟的表現。其高危險群，包含：腰圍過大(男 > 90 cm，女 > 80 cm)、高血壓、高血糖、高血脂或高密度膽固醇過低，5項中出現3項的人，就是是代謝症候群，而代謝症候群患者帶有罹患心血管疾病、腦中風的危險因子。

即使肝臟沒有出現大問題，但若有脂肪肝，就應好好檢視是否也有代謝症候群；否則，無神經的肝臟，一旦察覺有異狀時，已是相當棘手的情形，那就會如同電視廣告所說的：肝若不好，人生是黑白的。

減重與運動是目前唯一確認有效的脂肪肝治療方法，脂肪肝其實是一種可逆的狀態，很多病患發現脂肪肝後，經過生活習慣的調整—減少食量、減重、多運動後，脂肪肝就消失了！所以，除了要建立健康的生活習慣之外，定期檢查肝臟的功能與各項指數，才能在病變的第一時間，介入有效的治療，讓不容易自主發現的肝病發生率，降至最低。