慢性C型肝炎 暗中破壞肝臟

胃腸肝膽科 中港院區醫療副院長 黃仁杰

C型肝炎病毒乃是經由體液感染，輸血、靜脈施打毒品、性行為等都是可能的傳染途徑。

母子垂直感染機率並不高，但若帶原母親合併有愛滋病毒感染，則會使新生兒較易感染C型肝炎病毒而成為慢性帶原者。 Ｃ型肝炎平均潛伏期為7到8週，感染後首先出現急性肝炎，僅三分之一患者會發生黃疸，血清轉胺酶（ALT）濃度可高達正常值的十倍以上，HCV抗體一般會在症狀出現時呈現陽性；一部分人幸運得在幾星期後就恢復健康，但還有60~85％的人會轉變成慢性Ｃ型肝炎，其中三分之二患者ALT值在正常值的 1.5到10倍之間，而大多僅有輕微症狀，如倦怠，除非有嚴重肝炎發作才會出現噁心、嘔吐、食慾不振、黃疸、體重減輕等症狀。

若Ｃ型肝炎病毒一直寄生在肝細胞裏面，暗中破壞肝臟，時間一久約有20％引起肝硬化，其中又有5％甚至引發肝細胞癌。根據研究，由感染到診斷為慢性Ｃ型肝炎、肝硬化和肝細胞癌的平均期間分別為10年、21.2年和29年。 目前尚未發展出有效對抗Ｃ型肝炎病毒的疫苗，預防之道只有避免血液的接觸，包括打針、刺青或穿耳洞的器械消毒不完全或是共用牙刷、刮鬍刀、接觸到被污染的血液及浮濫的性行為等。若不幸感染Ｃ型肝炎之後，就一定要定期作追蹤檢查。目前主流的治療為皮下注射干擾素合併口服抗病毒藥物『雷巴威林』。

長效型干擾素合併雷巴威林治療可以提昇治癒率至百分之五十到六十左右。若是病患治療前病毒濃度較低、病毒的基因型為第二型或第三型、沒有肝硬化或是肝纖維化程度較輕微者，治癒率甚至可達百分之九十以上。

長效型干擾素較常見的副作用包括：憂鬱、焦慮、易怒、煩躁不安、沮喪、疲倦、容易失眠、肌肉酸痛、發燒、畏寒、頭痛、食慾不振、噁心、腹瀉、情緒不穩、注意力不集中、注射部位紅疹以及骨髓抑制所產生的白血球、血小板數目低下。僅有少數病人會產生甲狀腺機能異常、掉髮等現象。 雷巴威林常見的副作用包括：溶血性貧血、低血色素、皮膚搔癢、皮膚疹等。